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性別
生まれた年（昭和）
お住まいの地域
三井芦別を離れた時期
三井芦別で通った保育園、小学校、複数回答可	川岸小頼城保育園頼城小中の丘保育園中の丘小ひまわり幼稚園三井芦別保育園西芦別小芦別小黄金保育園東黄金小上芦別小油谷小その他なし
三井芦別で通った中学校、高校、複数回答可	頼城中西芦別中芦別中芦別高校芦別工業高校芦別商業高校啓南高校上芦別中油谷中学その他なし
当時住んでいた地区（概要）、複数回答可	玉川頼城緑泉中の丘泉川端東頼城西芦別山の手桂白樺朝陽本町東黄金旭町油谷その他
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